[별지 제3호서식]

금전 거래(부동산 대여) 신고서
신고자	성 명					소 속						직 위 (직 급)
	출생연월일						주소
신 고 사 항
□ 금전 차용 □ 금전 대부
거 래 상대방		성 명								출생연월일
		주 소								연락처
		신고자와의 관 계		☐ 직무관련자 ☐ 직무관련임직원
직무관련 업무
거래금액 (이 율)
거래사유
상환기일
증빙서류 목록		※ 증빙서류(사본) 첨부
□ 부동산 대여
대 여 인		성 명								출생연월일
		주 소								연락처
		신고자와의 관 계			☐ 직무관련자 ☐ 직무관련임직원
직무관련 업무
대 상
대여사유
대여기간 및 임차료
증빙서류 목록		※ 증빙서류(사본) 첨부
20 . . . 신고자 (서명)